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ご紹介の手順

医療機関からのお申込

診療日・診療科等は以下の資料をご参照ください。

ご紹介の流れ

※救急患者さんのご紹介は、医療機関紹介電話(0225-21-7240)へ直接ご連絡ください。

  • 紹介状を総合患者支援センターまでFAXでお送りください。

    紹介状を総合患者支援センターまでFAXでお送りください。
    その際、FAX送信票に送信目的をご記入いただきますと、スムーズなやり取りが可能になります。
    送信目的をチェックできるFAX送信票も作成しましたので、よろしければご活用ください。

    紹介専用 FAX番号 0225-23-0071

    FAX受付時間 平日 8:30~17:30
    ※透析シャント経皮的血管拡張術(PTA)外来へご紹介の際は、透析シャントPTA診療予約依頼書 兼 診療情報提供書(透析シャントトラブル専用)のご使用をお願いします。
    ※上記FAX受付時間以外で救命救急センターに紹介いただく際には救急事務FAX(0225-94-8019)へ紹介状を送付ください。
    ※県外の方など遠方の地域からのご紹介の際は、紹介患者診療予約申込書/FAX送信票ご使用お願いします。

  • 予約確認票をFAXで返信いたします。

    予約状況を確認のうえ調整し、総合患者支援センターから予約確認票をFAXで返信いたします。

  • 患者さんに【紹介状】【予約確認票】をお渡し下さい。

  • 受診当日

    受診当日は、以下をご持参のうえ、紹介受付までお越しいただきますようご案内ください。

    持参物

    紹介状、予約確認票、保険証、公費受給者証、お薬手帳

  • 担当医師より報告

    ご紹介いただきました患者さんが受診されましたら、診療結果・並びに治療方針などにつきまして担当医師からご報告いたします。

紹介状をお持ちの患者さんからのお申込み

※産科へのご紹介の際は、産科専用FAX申込票(兼診療情報提供書)をご利用ください。
また、超音波の写真も同封していただきますようお願いいたします。



ご紹介の流れ

  • 患者さんに紹介患者さん専用電話のご案内用紙をお渡しください。

    紹介患者さん専用電話 
    0120-915-917(フリーダイヤル)

    受付時間 平日 9:00~18:00/土曜日 9:00~13:00

  • 患者さんから電話にてお申込みいただきます。

  • スタッフがいくつかご質問させていただきます。

    質問の内容例

    患者さんのお名前、生年月日、住所・電話番号、当院の受診歴、紹介元医療機関名、受診を希望される診療科、指定医師名、現在の症状

  • 受診当日

    受診当日は、以下をご持参のうえ、紹介受付までお越しいただきますようご案内ください。

    持参物

    紹介状、保険証、公費受給者証、お薬手帳

  • 担当医師より報告

    ご紹介いただきました患者さんが受診されましたら、診療結果・並びに治療方針などにつきまして担当医師からご報告いたします。

腎臓内科外来へのご紹介

専用の『診療情報提供書』がございますので、下記【ご紹介の流れ】をご確認の上、お申込みください。

ご紹介の流れ

  • 診療情報提供書を総合患者支援センターまでFAXを送付ください。

    診療情報提供書(腎臓内科診療予約申し込み書)をご記入いただき、総合患者支援センターまでFAXでお送り下さい。

    紹介専用 FAX番号 0225-23-0071

    FAX受付時間 平日 8:30~17:00/土曜日 9:00~12:00

  • 医療機関からの申し込み方法

    • 診療情報提供書を総合患者支援センターまでFAXを送付ください。

      診療情報提供書(腎臓内科診療予約申し込み書)をご記入いただき、総合患者支援センターまでFAXでお送り下さい。

      紹介専用 FAX番号 0225-23-0071

      FAX受付時間 平日 8:30~17:00/土曜日 9:00~12:00

    • 総合患者支援センターから予約確認票をFAXでご返信

      予約状況を確認のうえ調整し、総合患者支援センターから予約確認票をFAXで返信致します。

    • 患者さんに下記資料をお渡し下さい。

      • 診療情報提供書(腎臓内科診療予約申し込み書)
      • 予約確認票
    • 受診当日

      受診当日は下記をご持参のうえ、紹介受付までお越しいただきますようご案内ください。

      持参物

      診療情報提供書、予約確認票、保険証、公費需給者証、お薬手帳、診察券(※お持ちの方)

    • 担当医師より報告

      ご紹介いただきました患者さんが受診されましたら、診療結果・並びに治療方針などにつきまして担当医師からご報告いたします。
      ※検査結果等でお返事が遅れる場合がございます。予めご了承ください。

    患者さんからの申し込み方法

    • 診療情報提供書を総合患者支援センターまでFAXを送付ください。

      診療情報提供書(腎臓内科診療予約申し込み書)をご記入いただき、総合患者支援センターまでFAXでお送り下さい。

      紹介専用 FAX番号 0225-23-0071

      FAX受付時間 平日 8:30~17:00/土曜日 9:00~12:00

    • 患者さんに下記資料をお渡し下さい。

      • 診療情報提供書(腎臓内科診療予約申し込み書)
      • 紹介患者さん専用電話のご案内用紙
    • 患者さんからお電話ください。

      患者さんからフリーダイヤル予約にお電話申し込みいただき、スタッフがいくつかご質問させていただいたうえで、ご予約のご案内を致します。

    • 受診当日

      受診当日は下記をご持参のうえ、紹介受付までお越しいただきますようご案内ください。

      持参物

      診療情報提供書、保険証、公費需給者証、お薬手帳、診察券(※お持ちの方)

    • 担当医師より報告

      ご紹介いただきました患者さんが受診されましたら、診療結果・並びに治療方針などにつきまして担当医師からご報告いたします。
      ※検査結果等でお返事が遅れる場合がございます。予めご了承ください。

  • 担当医師より報告

    ご紹介いただきました患者さんが受診されましたら、診療結果・並びに治療方針などにつきまして担当医師からご報告いたします。
    ※検査結果等でお返事が遅れる場合がございます。予めご了承ください。

検査のみのご紹介

以下の検査についてご依頼を受け付けております。

申込方法

  • 専用の診療情報提供書をダウンロードし、ご記入の上総合患者支援センターへFAXしてください。
  • 日程を調整し、予約票を紹介元医療機関へFAXいたします。
  • 予約票を患者さんへお渡しください。
  • 検査終了後、専門医による読影を行い、画像データ・報告書を発送いたします。
核医学検査
  • 骨シンチ
  • 腎シンチ(DMSA・レノグラム)
  • ガリウムシンチ
  • MIBG心筋シンチ
  • ドパミントランスポータシンチ
  • 脳血流シンチ(IMP・ECD)

専用の診療情報提供書

CT・MRI
  • CT
  • MRI

専用の診療情報提供書

申込・問い合わせ

総合患者支援センター
平日 8:30~16:30
TEL:0225-21-7240(直通)
FAX:0225-23-0071(直通)

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